DEFICIÊNCIA INTELECTUAL
O conceito deficiência intelectual é recente. No decorrer dos anos tivemos diversas definições e terminologias para caracterizá-la, entre elas: Oligofrenia, Retardo mental, atraso mental, deficiência mental.
“A deficiência intelectual é uma incapacidade caracterizada por uma limitação significativa no funcionamento intelectual e no comportamento adaptativo, expressa em habilidades conceituais, sociais e práticas”. (Associação Americana de Deficiência Intelectual /AAMR).
Temos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV, 1994) a utilização do termo retardo mental e define-o como um funcionamento intelectual significativamente inferior à média, acompanhado de limitações representativas no funcionamento adaptativo em pelo menos duas das referidas áreas de habilidades: Comunicação, vida doméstica, habilidades sociais/interpessoais, uso de recursos comunitários, auto-suficiência (autonomia), habilidades acadêmicas, trabalho, lazer, saúde e segurança.
Segundo Stanislau Krynski (Novos Rumos da Deficiência Mental/1983). Esse tipo de deficiência é um vasto complexo de quadros clínicos, produzidos por várias etiologias e que se caracteriza pelo desenvolvimento intelectual insuficiente, em termos globais ou específicos.
A deficiência intelectual em comparação com a média do quociente de inteligência (QI) da população é inferior a 70. Isso significa que o sujeito com deficiência intelectual terá um atraso em seu desenvolvimento e dificuldades: na aprendizagem, no entendimento para a realização de atividades comuns a outras pessoas, seu comportamento não condiz com a faixa etária. Ou seja, o indivíduo se comporta como se tivesse menos idade do que realmente tem. Existindo um comprometimento cognitivo, que acontece antes dos 18 anos de idade.
Nem todos os indivíduos com deficiência intelectual apresentam o mesmo QI. E de acordo com o CID-10(1996) e a Organização Mundial de Saúde – (WHO, 2001) -, a classificação por meio dos testes de inteligência será: normal, deficiência intelectual leve, moderada, severa ou profunda.
O diagnóstico da deficiência intelectual deve ser concluído por uma equipe multiprofissonal. Na maioria dos casos é baseado no atraso no desenvolvimento neuro-psicomotor (a criança demora em firmar a cabeça, sentar, andar e falar) e dificuldade no aprendizado escolar.
Existem alguns fatores de risco que podem causar a deficiência intelectual. As mesmas ocorrem nas seguintes fases: pré-natais, perinatais e pós-natais. As informações a seguir, foram reproduzidas na íntegra da APAE de São Paulo – através do site: http://www.apaesp.org.br/SobreADeficienciaIntelectual/Paginas/O-que-e.aspx
Pré-natais
Fatores que incidem desde o momento da concepção do bebê até o início do trabalho de parto:
Fatores genéticos
• Alterações cromossômicas (numéricas ou estruturais) - provocam Síndrome de Down, entre outras.
• Alterações gênicas (erros inatos do metabolismo): que provocam Fenilcetonúria, entre outras.
Fatores que afetam o complexo materno-fetal
• Tabagismo, alcoolismo, consumo de drogas, efeitos colaterais de medicamentos teratogênicos (capazes de provocar danos nos embriões e fetos).
• Doenças maternas crônicas ou gestacionais (como diabetes mellitus).
• Doenças infecciosas na mãe, que podem comprometer o feto: sífilis, rubéola, toxoplasmose.
• Desnutrição materna.
Perinatais
Fatores que incidem do início do trabalho de parto até o 30. º dia de vida do bebê:
• Hipóxia ou anoxia (oxigenação cerebral insuficiente).
• Prematuridade e baixo peso: Pequeno para Idade Gestacional (PIG).
• Icterícia grave do recém-nascido (kernicterus).
Pós-natais
Fatores que incidem dos 30. º dia de vida do bebê até o final da adolescência:
• Desnutrição, desidratação grave, carência de estimulação global.
• Infecções: meningites, sarampo.
• Intoxicações exógenas: envenenamentos provocados por remédios, inseticidas, produtos químicos como chumbo, mercúrio etc.
• Acidentes: trânsito, afogamento, choque elétrico, asfixia, quedas etc.
Principais tipos de Deficiência Intelectual
Entre os inúmeros fatores que podem causar a deficiência intelectual, destacam-se alterações cromossômicas e gênicas, desordens do desenvolvimento embrionário ou outros distúrbios estruturais e funcionais que reduzem a capacidade do cérebro.
• Síndrome de Down – alteração genética que ocorre na formação do bebê, no início da gravidez. O grau de deficiência intelectual provocado pela síndrome é variável, e o coeficiente de inteligência (QI) pode variar e chegar a valores inferiores a 40. A linguagem fica mais comprometida, mas a visão é relativamente preservada. As interações sociais podem se desenvolver bem, no entanto podem aparecer distúrbios como hiperatividade, depressão, entre outros.
• Síndrome do X-Frágil – alteração genética que provoca atraso mental. A criança apresenta face alongada, orelhas grandes ou salientes, além de comprometimento ocular e comportamento social atípico, principalmente timidez.
• Síndrome de Prader-Willi – o quadro clínico varia de paciente a paciente, conforme a idade. No período neonatal, a criança apresenta severa hipotonia muscular, baixo peso e pequena estatura. Em geral a pessoa apresenta problemas de aprendizagem e dificuldade para pensamentos e conceitos abstratos.
• Síndrome de Angelman – distúrbio neurológico que causa deficiência intelectual, comprometimento ou ausência de fala, epilepsia, atraso psicomotor, andar desequilibrado, com as pernas afastadas e esticadas, sono entrecortado e difícil, alterações no comportamento, entre outras.
• Síndrome Williams – alteração genética que causa deficiência intelectual de leve a moderada. A pessoa apresenta comprometimento maior da capacidade visual e espacial em contraste com um bom desenvolvimento da linguagem oral e na música.
• Erros Inatos de Metabolismo (Fenilcetonúria, Hipotireoidismo congênito etc.) – alterações metabólicas, em geral enzimáticas, que normalmente não apresentam sinais nem sintomas sugestivos de doenças. São detectados pelo Teste do Pezinho, e quando tratados adequadamente, podem prevenir o aparecimento de deficiência intelectual. Alguns achados clínicos ou laboratoriais que sugerem esse tipo de distúrbio metabólico: falha de crescimento adequado, doenças recorrentes e inexplicáveis, convulsões, atoxia, perda de habilidade psicomotora, hipotonia, sonolência anormal ou coma, anormalidade ocular, sexual, de pelos e cabelos, surdez inexplicada, acidose láctea e/ou metabólica, distúrbios de colesterol, entre outros.
Deficiência Intelectual x Doença Mental
Muita gente confunde Deficiência Intelectual e doença mental, mas é importante esclarecer que são duas coisas bem diferentes.
Por Rizovaldo Costa Miranda.
Causas da Deficiência Intelectual segundo Penrose
A deficiência mental (intelectual) portanto não é uma síndrome em si, mas uma condição resultante de diversos tipos de afecções ou síndromes com expressão semelhante. (Diament, Aron Judka; Cypel, Saul ;Reed, Umbertina C. Neurologia Infantil. São Paulo : Atheneu, 2010. - 2v. V1).
IMAGENS E FOTOS RETIRADAS DE DOMÍNIO PÚBLICO.